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 Aコース（入会金1,000円＋年会費4,800円）
Bコース（入会金1,000円＋年会費6,000円）
氏　名 漢　　字：（全角）名字と名前の間はひとマス空けて下さい
ふりがな：（全角ひらがな）名字と名前の間はひとマス空けて下さい
ローマ字：（半角英字）名字と名前の間はひとマス空けて下さい

性　別

 男　女

郵便番号

 （半角数字）7桁　例）123-4567

住　所
都道府県からマンションなどは建物名まで　例）東京都目黒区本町1-2-3　○×マンション101号
（日本語文字は全角、英数字とハイフンは半角）
電話番号 （半角数字ハイフン入り）

職　業

生年月日

 西暦年　 月　 日　
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頂いた情報を確認し、入会金と年会費のお振込先銀行口座をメールにてFC営業時間に返信いたします。
（FC営業時間：平日12:00〜18:00）
メール到着後1週間以内にお振込をお願いします。
振込確認ができた時点で会員登録完了となり、会員証などをお送りします。

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